Opniao 06 03 2015 703

Câncer de próstata e a vídeo-laparoscopia: tecnologia a nossa disposição        Mário Maciel Jr*             A medicina tem avançado muito nos últimos tempos. Os métodos cada vez mais precisos de diagnósticos, as medicações com efeitos adversos mínimos e o grande arsenal tecnológico disponível em centros cirúrgicos modernos, nos faz sentir confortáveis e seguros de que a ciência médica esta ao nosso favor.           O câncer de próstata que é uma enfermidade muito falada nos tempos atuais, representa a segunda maior causa de tumores nos homens em nosso país; e no presente momento tem vivenciado seus dias de grande evolução em termos da tecno-ciência. O tratamento de eleição para a retirada de um tumor prostático localizado ou localmente avançado é a cirurgia denominada prostatectomia radical (retirada total da próstata e vesículas seminais). Existem várias modalidades cirúrgicas para abordagem da glândula prostática, a via perineal; supra-púbica ou a laparoscópica (clássica ou robótica). Falaremos, nesse artigo, sobre o tratamento cirúrgico – vídeo laparoscopia –  para o câncer de próstata e as suas vantagens. A vídeo-laparoscopia é uma modalidade cirúrgica minimamente invasiva que reproduz toda a cirurgia convencional por corte, porém através de pequenos orifícios na pele (portais), onde os instrumentos (pinças) irão ser introduzidos na cavidade abdominal para a manipulação dos tecidos a que se propõe operar. Essa técnica foi estabelecida e difundida para o tratamento do câncer de próstata desde o final da década de noventa pelo francês Guillonneau. Os grandes benefícios dessa modalidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta clássica (corte no abdome) são: menor taxa sangramento, menores taxas de transfusão sanguínea, menor tempo de internação hospitalar, menor dor e uso de analgésicos, menor tempo de permanência do uso da sonda uretral e o retorno precoce do paciente ao seio familiar e às suas atividade laborativas habituais, bem como os efeitos cosméticos mínimos. O controle oncológico a curto e longo prazo tem demonstrado que a prostatectomia radical por vídeo-laparoscopia é um método eficaz e garantido comparado com a cirurgia aberta (corte). A continência urinária é recuperada mais precocemente após a retirada da sonda vesical. Os estudos têm demonstrado que as taxas de incontinência urinária pela modalidade aberta (corte) é em torno de 13% ao passo que na vídeo-laparoscópica é inferior a 6%. A maior angústia dos homens com relação a cirurgia de prostatectomia radical é a potência sexual. Os recentes trabalhos de revisão, sobre essa temática, nos afirmam que os pacientes submetidos a vídeo-laparoscopia para o câncer de próstata; têm taxas de ereção acima de 65%, em média, em um seguimento de 12-18 meses. O mais interessante de tudo isso é que não há uso de medicações associadas nesses números demonstrados, ou seja, a ereção é por meio natural, espontâneo. Já a técnica convencional (corte) as taxas são inferiores 30% na presença de medicações responsáveis pela ereção. Outro ponto interessante que merece comentário transparente é o custo da cirurgia vídeo-laparoscópica em relação a técnica aberta. As análises econômicas disponíveis na literatura, demonstram que os custos são maiores pela modalidade vídeo-laparoscópica apenas no que tange ao intra-operatório; sendo que o fator preponderante para isso são os matérias cirúrgicos específicos adotados para a realização do procedimento. Quando se compara o tempo de internamento hospitalar, medicamentos utilizados e equipe hospitalar; os custos são menores devido a permanência pós-operatória ser inferior à técnica aberta. Os demais gastos tais como patologia (análise da peça cirúrgica no pós-operatório), exames complementares e radiológicos não há quaisquer diferenças entre os custos comparando as duas modalidades de prostatectomia radical. Vivenciamos um grande avanço na fronteira do conhecimento em termos de modalidade cirúrgica para o câncer de próstata, a vídeo-laparoscopia estabelece-se nesse campo com resultados consistentes, atraentes e acima de tudo com vantagens robustas sobre a modalidade convencional (corte). É a tecnologia transbordando de significados vistosos quanto aos benefícios da técnica minimamente invasiva – vídeo-laparoscopia – que nos instrui; re-escrevendo a história da cirurgia oncológica, agora com os olhares para o câncer de próstata. *Médico Urologista e Professor Universitário www.mariomaciel.com.br ————————————– A Aids continua matando Vera Sábio*    De uns anos para cá, já não se comenta mais sobre a Aids, como falavam, quando a doença era o medo total da nação.   Isto ocorre porque existem medicamentos eficientes que proporcionam uma qualidade de vida muito boa para aqueles que adquiriram este vírus letal. Porém, não é nada agradável ter que tomar uma dúzia de comprimidos por dia durante toda a vida; comprimidos estes causadores de diversos efeitos colaterais, capazes de fazer várias pessoas não cumprirem a risca o tratamento e, com isto, piorarem, chegando a óbito. A realidade é que a cura da Aids ainda não existe e o aumento deste mal está crescendo mais e mais.  Assim a falta de precauções, receios e seriedade diante deste vírus, como a irresponsabilidade na hora de fazer sexo, no pensamento imediato no momento vivido, e nunca nas consequências deste gesto impulsivo; isso é o que permite  com que a Aids cresça mais e mais.   Afirmo que está na hora, ou passando da hora, de a mídia, escolas e religiões tomarem consciência desta triste realidade, a qual mata tão somente pela irresponsabilidade de um ato eufórico, sem pensar nas consequências de um relacionamento imprevisível,  uma curtição momentânea e  uma noite de alegria e euforia, que podem causar a morte de todo um brilhante futuro pela frente.    Se todos, principalmente os adolescentes e jovens, os quais estão sendo os maiores vitimizados do momento, tivessem esta conscientização, com certeza protegeriam-se muito mais, valorizando vossos corpos como condição necessária para terem relacionamentos verdadeiros, seguros, apaixonados e duradouros.  Vontade de todos que desejam ser felizes. *Psicóloga, palestrante, servidora pública, esposa, mãe e cega  CRP: 20/04509 [email protected] Cel.: 99168-7731 ———————————- Assuma a tarefa Afonso Rodrigues de Oliveira* “Os filósofos não fizeram senão interpretar o mundo. Devemos agora é transformá-lo”. (Karl Marx) Milênios antes do Marx os grandes pensadores já falavam isso. Mas eles não eram políticos. Ou se eram, eram políticos preparados, e por isso não conseguiram o que pensavam. Os preparados estão sofrendo as mesmas pressões. Não conseguem trabalhar. E isso preocupa, porque sabemos que o problema está conosco, cidadãos que não sabemos ser cidadãos. Sem arenga. Mas vamos apontar. Nada irrita mais do que ouvir uma autoridade vir à televisão “orientar” as mulheres a quando pegarem um ônibus sentar-se perto de outras mulheres, para evitarem o assédio dos homens. É a mais autêntica demonstração de falta de autoridade. E esta tem sido o maior problema para a sociedade, no seu desenvolvimento desequilibrado. A incompetência administrativa sempre houve, e continua sendo o maior problema da sociedade. Caminhando, ou tentando caminhar, pelas calçadas de Boa Vista, dá pra entender o problema. Os administradores anteriores não sabiam que a população da cidade ia crescer. E os atuais tentam culpar os anteriores pelo que eles não conseguem resolver. Deu pra sacar? E continuam nos prendendo no círculo do elefante de circo. Isso se reflete bem na fala do Karl Marx: “Os oprimidos são autorizados uma vez cada poucos anos a escolher quem da classe opressora vai representá-los e oprimi-los”. É ou não é o que acontece conosco? Somos ou não somos os oprimidos incompetentes que nem percebemos que somos oprimidos?         Você está a par do movimento de revolta que acontecerá em todo o País, no próximo dia 15 de março? Você se lembra do movimento de março de 1964, chamado “Passeata da Família com Deus pela Liberdade?” A população do Brasil, à época, não ia além de 90 milhões de habitantes. E, talvez por isso, a passeata foi simultânea, apenas em São Paulo, Rio de Janeiro e Belo Horizonte. Hoje somos mais de 200 milhões e ela vai ser em vários Estados. Alguém está se atentando pra isso? Lembra-se da euforia em Boa Vista, quando a prefeitura criou as famosas rotativas, para melhor o trânsito na cidade? À época fui muito criticado porque critiquei, dizendo que rotativa nunca foi nem nunca seria solução para o trânsito, em lugar nenhum. Agora vamos gastar nosso dinheiro para substituir as rotativas por semáforos. Deu pra sacar?     Você também acha que estou ficando chato e ranzinza com esses assuntos diários? Eu também acho. Só que não dá pra fingir que não percebo os absurdos que fazem de nós, meros títeres. Que é o que parecemos ser quando não sabemos ser cidadãos. Pense nisso. *Articulista [email protected]     99121-1460 —————————— ESPAÇO DO LEITOR  05.03.15 PONTE Leitores de vários municípios enviaram e-mails para denunciar as péssimas condições em que se encontram as pontes em várias localidades. Um dos relatos é o da moradora Alcinara Dias: “É preocupante a situação em que se encontram as vicinais e pontes no Município de Cantá, mais precisamente na Vicinal 2, próximo à Vila São Raimundo. Se nada for feito nos próximos quinze dias, ficaremos isolados. E o que é pior, em pleno verão. A Associação dos Moradores já enviou comunicado, mas nenhum órgãos, nem o municipal, nem estadual, manifestou-se”. ESCOLAS O internauta Evandro Alves comentou sobre a situação das escolas públicas: “Após uma semana do início das aulas, muitas unidades ainda passam por ‘ajustes’. Um destes casos é o da unidade escolar Tenente João de Azevedo Cruz, na localidade de São João da Baliza, onde os alunos estão sem ter aula por falta de professor e merenda escolar. Fica difícil para os pais que se esforçam em trazer seus filhos das vicinais para estudar e, quando chegam à escola, são informados da suspensão das aulas. É necessário empenho, pois, caso contrário, mesmo repondo as aulas aos sábados, não será possível concluir o ano letivo”. OCIOSIDADE A leitora Mirian Lemos relatou dois acontecimentos, esta semana, envolvendo alunos da rede pública de ensino em pleno horário de aula, que estavam em praças públicas consumindo drogas. “No meu entendimento, este fato está acontecendo por dois motivos: ou pela falta de professores, o que acaba deixando os alunos sem atividade em sala de aula, totalmente ociosos; ou a falta de rigor no controle da saída dos alunos em pleno horário de aula, o que não deveria estar acontecendo”. RESPOSTA A Secretaria de Comunicação do Governo do Estado afirmou que a Secretaria Estadual de Educação e Desporto (Seed) disponibilizou 29 atendentes para receberem os documentos e efetivarem a inscrição dos candidatos ao processo seletivo, na Escola de Música. A inscrição requer a apresentação de diversos documentos, com conferência de originais e cópias, além do preenchimento da ficha de inscrição. As inscrições se encerram hoje, dia 6.